猛健樂臨床工具

門診 SOP 與代謝指標線上試算 — 醫師快速參考

猛健樂 (Mounjaro) 門診 SOP

  1. 初診 • 第一次門診即可施打猛健樂，與抽血併行 • 詢問病人「青春期以後最瘦多少公斤」→ 作為最終目標參考值
  2. 每次回診必做 • 確認副作用 • 紀錄體重
  3. 第四次回診 詢問病人下次要「往上調整劑量」或「維持劑量」
  4. 抽血檢驗（必做） • 一定要抽血 • 最好加驗胰島素阻抗 (HOMA-IR) • 計算脂肪肝指數 (FLI) 與肝纖維化指數 (FIB-4)
  5. 自費組合方案
    方案 A（做成健者）：成健 + Insulin（空腹）自費 400 元 + TS1 套組（優品檢驗所，送）
    方案 B（不做成健）：ZY96 + Insulin（空腹）自費 400 元
  6. 腹部超音波（脂肪肝確診） 若 FLI 或臨床評估需進一步確認脂肪肝，可自費 900 元 轉介：
    • 榮清耳鼻喉科診所 — 董醫師
    • 美鄰診所 — 賴醫師

胰島素阻抗 HOMA-IR

HOMA-IR = (Insulin × Glucose) / 405
填入空腹 Insulin 與 Glucose
< 1.4 正常 1.4–1.9 邊緣 ≥ 2.0 阻抗

脂肪肝指數 FLI

x = 0.953·ln(TG) + 0.139·BMI + 0.718·ln(GGT) + 0.053·腰圍 − 15.745
填入以上五項數值
< 30 不太可能 30–59 中間 ≥ 60 很可能

肝纖維化 FIB-4

FIB-4 = (Age × AST) / (Platelet × √ALT)
填入以上四項數值
< 1.3 低風險 1.3–2.67 中間 > 2.67 高風險

臨床備註：

• FIB-4 建議適用 35 歲以上成人。FLI 建議搭配腹部超音波確認。

• 此試算供醫師快速參考，實際診斷與處置仍以臨床綜合判斷為主。

• 建議打瘦瘦針前完成基線檢驗，療程中每 3 個月追蹤一次。